子宫肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤大小、症状、生长速度及患者年龄、生育需求等。一般而言，直径<5cm且无症状的肌瘤无需手术，定期复查即可；若肌瘤>5cm或引发症状，需考虑手术。
- 无症状且体积小的肌瘤：直径<3cm且无月经异常、腹痛等症状时，通常无需手术。此类肌瘤多为良性，生长缓慢，每3~6个月复查超声即可，观察是否增大或出现症状。
- 有症状但体积小的肌瘤：若肌瘤导致月经增多、经期延长或贫血，即使直径<5cm，也需干预。可先尝试药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）或非手术方法（如高强度聚焦超声），无效则考虑手术。
- 快速生长或特殊位置肌瘤：半年内肌瘤增大>2cm，或位于黏膜下、宫颈等特殊位置，即使体积小也需警惕。此类肌瘤可能影响生育或引发严重症状，建议手术切除。
- 特殊人群需谨慎：育龄女性若肌瘤影响生育（如导致不孕或反复流产），即使体积小也需评估手术必要性；围绝经期女性若肌瘤快速增大或伴随异常出血，需排除恶性可能，及时手术。
总结：小肌瘤无需手术，但需结合症状、生长速度及个体情况综合判断。建议定期复查，遵循专业医生指导，避免过度治疗或延误干预。
