大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌感染引发的急性纤维素性炎症，病理变化分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期，主要累及肺大叶，以肺泡腔内纤维素性渗出为特征。
充血水肿期：发病1~2天，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有浆液性渗出液，含少量红细胞、中性粒细胞，细菌在此期大量繁殖，症状较轻，可能仅有低热、咳嗽。
红色肝样变期：第3~4天，肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，红细胞被破坏释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，病变肺叶实变，患者高热、胸痛、呼吸困难，此期易并发胸膜炎。
灰色肝样变期：第5~6天，肺泡腔内纤维素和中性粒细胞增多，红细胞减少，肺叶质地似肝，症状与红色肝样变期相似但程度减轻，此期细菌繁殖达高峰，需抗生素干预。
溶解消散期：第7天后，中性粒细胞崩解释放蛋白溶解酶，纤维素被溶解，细菌被清除，症状逐渐缓解，此期病程较长，需持续观察炎症吸收情况。
特殊人群注意事项：婴幼儿及老年人感染后易进展为重症，需密切监测体温及呼吸；孕妇感染可能影响胎儿，应尽早干预；糖尿病患者血糖控制不佳会加重感染，需加强血糖管理。治疗以抗生素为主，辅以对症支持，避免盲目使用激素。
