慢性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、缺氧相关症状(如口唇发绀)、二氧化碳潴留症状(如头痛、嗜睡),以及原发病症状(如慢阻肺的咳嗽咳痰)。

一、呼吸困难
患者常感吸气不足、呼气费力,活动后加重,严重时静息状态也无法缓解,这是由于肺通气或换气功能障碍,无法满足机体氧需求。
二、缺氧相关症状
口唇、指甲等部位出现发绀(青紫),这是血液中还原血红蛋白浓度超过50g/L时的典型表现;还可能伴随头晕、乏力、注意力不集中,严重时出现意识模糊。
三、二氧化碳潴留症状
早期可能烦躁不安,随病情进展出现嗜睡、精神萎靡,甚至昏迷,这与高碳酸血症导致的中枢神经系统抑制有关。部分患者会有头痛,尤其晨起时明显,是因二氧化碳潴留引起脑血管扩张。
四、原发病表现
若由慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起,会有长期咳嗽、咳痰、喘息病史;由间质性肺病导致,可能伴随进行性呼吸困难、干咳;神经肌肉疾病引发者,常伴有肢体无力、活动受限。
五、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型,易被忽视;儿童因呼吸代偿能力有限,缺氧进展更快,需警惕喂养困难、生长发育迟缓;孕妇因耗氧量增加,呼吸困难可能提前出现,需密切监测血氧。