引起便血的病因可分为下消化道疾病（如痔疮、肛裂、肠道炎症）、上消化道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡）及全身性疾病（如白血病、凝血功能障碍），需结合出血部位、颜色、伴随症状等初步判断。
消化道疾病相关便血
痔疮便血常见为鲜红色滴血，多在排便后，无痛性，与便秘、久坐等因素相关，多见于成年人；肛裂则伴排便时剧烈疼痛，少量鲜红色血或便纸带血，常因便秘导致肛管皮肤撕裂。
肠道炎症性便血
溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的便血多为黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、黏液便，病程较长，需肠镜检查确诊，好发于20~40岁人群，吸烟可能增加发病风险。
上消化道出血性便血
胃、十二指肠溃疡出血表现为黑便或暗红色血便，出血量较大时可呈鲜红色，常伴上腹痛，中老年人群及长期服药者风险较高，需胃镜明确诊断。
全身性疾病及其他原因
白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可出现便血，常伴皮肤瘀斑、发热，需血常规、骨髓检查；小肠血管畸形、肿瘤等少见病因，中老年人群需警惕，建议肠镜排查。
特殊人群注意：儿童便血多为肠套叠、息肉等急症，需紧急就医；孕妇便血警惕痔疮或肠道感染；长期便血者无论颜色均需及时检查，避免延误诊治。
