子宫内膜癌分期标准主要采用国际妇产科联盟(FIGO)2009年修订的手术病理分期标准,基于肿瘤侵犯深度、宫颈间质受累、淋巴结转移及远处转移情况分为Ⅰ-Ⅳ期,其中Ⅰ期最常见,占比约80%,Ⅳ期预后最差。

Ⅰ期:肿瘤局限于子宫体,ⅠA期肿瘤浸润深度<1/2肌层,ⅠB期≥1/2肌层。年轻患者若肿瘤局限、分化良好且无高危因素,可考虑保留生育功能,但需密切随访。
Ⅱ期:肿瘤侵犯宫颈间质但未超出子宫,此期需行子宫+双侧附件切除,淋巴结状态对预后影响较大,建议术后病理明确是否清扫淋巴结。
Ⅲ期:肿瘤局部和(或)区域转移,包括阴道转移、宫旁浸润、盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。ⅢA期为阴道或宫旁受累,ⅢB期为盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移,需结合放疗和化疗,老年患者应评估耐受能力。
Ⅳ期:肿瘤侵及膀胱/直肠黏膜或远处转移,ⅣA期为黏膜受累,ⅣB期为远处器官转移。老年患者合并基础疾病时,治疗需权衡获益与风险,优先考虑姑息治疗以改善生活质量。
特殊人群注意事项:绝经后女性出现阴道出血需立即就医排查;肥胖、糖尿病、高血压患者为高危人群,应定期妇科检查;有子宫内膜癌家族史者建议25岁后每年妇科超声筛查。