胆管肿瘤治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向及免疫治疗，晚期患者需辅以姑息措施，特殊人群需个体化调整方案。
手术切除是唯一潜在治愈手段，适用于早期可切除病例（如肝门部胆管癌R0切除），需完整切除肿瘤及区域淋巴结。高龄或合并基础疾病（糖尿病、心衰）者需术前多学科评估，必要时分期手术以降低风险。
化疗用于无法手术或术后辅助，一线标准方案为吉西他滨联合顺铂（GC方案），其他可选卡培他滨、奥沙利铂等单药/联合方案。肝肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需监测血常规，预防骨髓抑制。
放疗适用于局部进展无法手术或术后辅助，外照射放疗（EBRT）或立体定向放疗（SBRT）可提高局部控制率。需评估肝脏、胃肠道耐受性，老年患者建议低剂量分次放疗，避免过度损伤。
靶向与免疫治疗针对特定靶点：FGFR2融合者可用培米替尼，抗血管生成药物（如阿帕替尼）及PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）。需基因检测明确靶点，孕妇、儿童禁用靶向药，免疫治疗前筛查禁忌症。
姑息治疗与胆管引流是晚期关键，内镜/介入支架置入缓解黄疸，阿片类药物止痛，营养支持改善生活质量。高龄或衰弱者优先微创引流，同步心理干预，避免过度有创操作。
