老年人骨折治疗需根据骨折类型、部位及健康状况综合制定方案。关键是尽早评估(伤后24~72小时内),优先选择手术治疗稳定骨折,同时结合药物止痛(如非甾体抗炎药)与康复训练,预防并发症。

一、髋部骨折:多需手术固定
高龄或严重骨质疏松患者可考虑人工关节置换,缩短卧床时间,降低肺炎、血栓风险。术后2~3天即可在助行器辅助下活动,3个月内逐步恢复日常功能。
二、腕部/椎体骨折:以微创或保守治疗为主
Colles骨折采用闭合复位外固定,椎体压缩性骨折可经皮注射骨水泥强化,术后24小时即可下床。保守治疗需长期佩戴支具,定期复查骨密度。
三、四肢骨干骨折:手术复位+内固定
采用钢板/髓内钉固定,术后4~6周开始被动活动,12周后根据骨痂生长情况逐步负重。糖尿病患者需严格控制血糖,避免切口感染。
四、特殊人群:个体化治疗方案
高龄、多器官功能不全者优先选择局部麻醉手术;合并心脑血管疾病者需术前调整抗凝药物;长期服用糖皮质激素者需补充钙剂与维生素D。
五、康复管理:贯穿全程
术后1~2周进行肌肉等长收缩训练,2~4周过渡到关节活动度训练,3个月后逐步恢复日常活动。康复期间需监测骨密度变化,预防再次骨折。