右肋骨里面疼痛可能由多种原因引起，包括肋骨及软组织损伤、肝胆疾病、消化系统问题、肺部及胸膜疾病等，需结合具体症状和检查判断。
肋骨及软组织损伤：如运动或外力撞击导致的肋骨骨折、骨裂或肋软骨炎，常伴随局部压痛或活动时疼痛加重，长期伏案工作者因姿势不良引发的肋间肌劳损也可能出现类似症状。
肝胆系统疾病：胆囊炎、胆结石等常表现为右上腹疼痛，可放射至右肋骨下方，餐后或夜间发作较明显，部分患者伴随消化不良、恶心等症状；肝脏疾病如肝炎、肝脓肿等也可能引起右侧胁肋部隐痛。
消化系统问题：胃十二指肠溃疡、胰腺炎等可能出现右上腹牵涉痛，溃疡疼痛有周期性和节律性，胰腺炎常伴随剧烈腹痛并向腰背部放射，暴饮暴食或饮酒后诱发风险较高。
肺部及胸膜疾病：肺炎、胸膜炎等炎症刺激胸膜可引发右侧胸痛，常伴随咳嗽、发热、呼吸时疼痛加剧，胸片或CT检查可明确诊断。
特殊人群注意事项：老年人需警惕肝胆疾病急性发作，孕妇因激素变化和子宫压迫可能增加胆囊负担；儿童急性腹痛需排除外伤或感染，避免延误诊治。
若疼痛持续不缓解或伴随高热、黄疸、呼吸困难等症状，应尽快就医，通过影像学检查（如超声、CT）或实验室检测明确病因，针对性治疗。
