原发性胆总管结石治疗需结合结石特征、症状及患者身体状况，以内镜介入、手术、药物辅助及生活方式干预为主要手段，具体方案由临床评估后确定。
一、无症状或症状轻微者的保守管理：无症状或症状轻微者以保守治疗为主，短期使用解痉（如间苯三酚）、利胆（如熊去氧胆酸）及抗感染药物（如头孢类），需遵医嘱；同时坚持低脂高纤维饮食，规律作息，避免空腹，每3个月复查超声监测结石变化。
二、内镜介入治疗：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是主流方法，通过十二指肠镜取石，适用于＜2cm无狭窄结石，具有创伤小、恢复快（术后1-3天出院）的优势；术后需禁食24小时，观察有无腹痛发热，避免油腻饮食。
三、手术治疗：胆总管切开取石术适用于内镜失败、结石＞2cm或合并胆管狭窄者，开腹或腹腔镜完成；高龄或合并症者优先腹腔镜，术前评估心肺功能，术后早期下床防肠粘连，饮食从流质过渡至低脂普食。
四、特殊人群与预防复发：特殊人群需个体化处理：儿童优先内镜，避免开腹影响生长发育；老年人、孕妇多学科评估，糖尿病患者严格控糖；预防复发需减少高胆固醇食物，增加膳食纤维，规律运动（30分钟/日），控制体重（BMI 18.5-23.9），定期复查。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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