肺炎的临床表现因病原体类型、个体免疫力及病情严重程度存在差异,常见症状包括发热(持续3天以上或反复发热)、咳嗽(初期干咳,后可伴咳痰)、呼吸急促(成人静息时>20次/分钟,儿童>年龄×2+20次/分钟)、胸痛(深呼吸或咳嗽时加重),重症者可出现呼吸困难、发绀或意识障碍。

细菌性肺炎:多急性起病,高热(39~40℃)伴寒战,咳嗽伴黄色脓痰,部分患者胸痛明显,血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。
病毒性肺炎:起病较缓,初期类似上呼吸道感染,发热(低热至中度发热为主)、干咳、乏力,部分伴咽痛或肌肉酸痛,胸部影像学多为间质性炎症改变。
支原体肺炎:多见于儿童及青少年,发热(低热至高热)、刺激性干咳为典型表现,可伴咽痛、头痛,肺部体征不明显但胸片异常明显,冷凝集试验阳性有助于诊断。
特殊人群表现:老年人及免疫低下者症状常不典型,可仅表现为精神萎靡、食欲减退;婴幼儿肺炎可能以拒食、呕吐、呼吸急促为主要表现,需警惕脱水及呼吸衰竭风险。
治疗原则:以抗感染为主,细菌性肺炎需根据病原选择敏感抗生素,病毒性肺炎以对症支持治疗为主,重症患者需住院监测并给予呼吸支持。儿童患者应优先选择安全有效的药物,避免盲目使用广谱抗生素。