肺间质性纤维化是一种慢性进行性肺部疾病,以肺间质组织纤维化和肺泡结构破坏为特征,导致肺功能进行性下降,最终可能发展为呼吸衰竭。

一、病因分类
特发性肺纤维化:病因不明,多见于中老年人群,男性略多于女性,与吸烟、环境暴露等因素相关。
继发性肺纤维化:由其他疾病或因素引起,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等。
二、临床表现
早期症状不明显,随病情进展出现进行性呼吸困难、干咳、活动耐力下降,严重时出现杵状指、发绀。
三、诊断方法
胸部高分辨率CT(HRCT)显示双肺弥漫性网格状、蜂窝状改变;肺功能检查提示限制性通气功能障碍和弥散功能下降;肺活检可明确病理类型。
四、治疗原则
药物治疗:抗纤维化药物(如吡非尼酮、尼达尼布)可延缓肺功能下降;糖皮质激素及免疫抑制剂用于继发性肺纤维化急性加重期。
非药物干预:氧疗、肺康复训练、戒烟、避免呼吸道感染;终末期患者需考虑肺移植。
五、特殊人群注意事项
老年患者:需定期监测肺功能,调整药物剂量,预防跌倒和感染。
儿童患者:罕见,多与遗传或先天性疾病相关,需尽早干预,避免使用肾毒性药物。
孕妇:需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对母婴安全的治疗方案。