肺通气是气体进出肺的过程,主要通过呼吸运动实现;肺换气是肺泡与血液间的气体交换,依赖扩散作用。两者均为呼吸关键环节,前者保障气体供应,后者实现氧气吸收与二氧化碳排出。

肺通气:通过胸廓运动(吸气时膈肌下降、肋骨上抬,呼气相反)改变胸腔容积,使肺内压与大气压形成压力差,推动气体流动。健康成人静息通气量约4~6L/min,运动时可增至10~15L/min,受呼吸频率、潮气量及气道阻力影响。
肺换气:发生于肺泡-毛细血管膜两侧,氧气从肺泡(高浓度,约104mmHg)扩散至静脉血(低浓度,约40mmHg),二氧化碳则反向扩散。此过程需肺泡膜面积充足(正常成人约70m2)、血流灌注正常及通气-血流比(V/Q)匹配(约0.8),任何环节异常(如肺炎、血栓)均会导致气体交换障碍。
特殊人群影响:老年人因呼吸肌力量减弱、气道弹性下降,肺通气效率降低;儿童胸廓发育未成熟,潮气量小,需警惕呼吸道感染引发的通气不足。孕妇膈肌上抬使肺通气量增加约40%,但换气效率因胸廓扩张受限可能下降,需注意定期监测血氧。
临床关联:慢性阻塞性肺疾病(COPD)以通气功能障碍为主,表现为气流受限;肺栓塞则通过阻断血流影响换气,两者均需早期干预以避免严重低氧血症。