肝硬化晚期常见严重并发症包括肝性脑病、腹水、消化道大出血、肝肾综合征和感染。

肝性脑病
肝脏代谢功能衰竭致血氨升高,引发意识障碍、行为异常甚至昏迷。多见于有上消化道出血、高蛋白饮食或感染诱因的患者,需严格限制蛋白质摄入,保持肠道清洁。
腹水
门静脉高压与低蛋白血症导致腹腔积液,伴腹胀、呼吸困难。利尿剂治疗需监测电解质,晚期可出现顽固性腹水,需腹腔穿刺放液或TIPS手术,避免过度限盐引发电解质紊乱。
消化道大出血
食管胃底静脉曲张破裂最常见,死亡率高。患者需避免进食粗糙食物,预防便秘,急性出血时需禁食并立即就医,预防措施包括普萘洛尔药物预防出血。
肝肾综合征
肝硬化失代偿期并发肾功能衰竭,表现为少尿、无尿。低血容量、肾血管收缩是主要机制,需避免肾毒性药物,控制感染,利尿剂需小剂量使用,严重者行透析治疗。
感染
自发性细菌性腹膜炎常见,表现为发热、腹痛,腹水培养阳性率高。需早期足量抗生素治疗,预防措施包括预防肠道感染,避免长期使用广谱抗生素,老年患者注意预防跌倒。
特殊人群提示
老年患者需密切监测电解质,避免利尿剂过量;糖尿病患者需控制血糖,预防感染;儿童罕见晚期肝硬化,若发生需特殊营养支持,严格避免肝毒性药物,定期监测肝功能。