胆囊积水的治疗以去除病因为核心，需结合影像学评估、非手术干预及手术治疗，具体方案需根据病因、病情严重程度及患者个体情况制定。
梗阻性胆囊积水（如胆囊管结石、肿瘤压迫等导致胆汁淤积）。需优先解除梗阻，常用手术方式包括腹腔镜胆囊切除术（LC），适用于无严重感染、胆囊功能尚可的患者；对于无法耐受手术的高龄或合并严重基础疾病者，可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流（PTCD），临时缓解症状后再评估手术时机。
感染性胆囊积水（如急性胆囊炎反复发作、慢性胆囊炎急性发作）。需先控制感染，可使用头孢类抗生素联合甲硝唑抗感染治疗，同时给予间苯三酚缓解痉挛性疼痛；若抗感染治疗无效、积水持续加重或出现胆囊穿孔风险，需及时手术治疗。
非梗阻性胆囊积水（如胆囊收缩功能障碍、特发性或与糖尿病相关的胆囊动力异常）。以非手术干预为主，包括低脂肪、高纤维饮食，规律进餐，控制体重；可尝试熊去氧胆酸促进胆汁排泄；合并糖尿病者需严格控制血糖，改善胆囊微循环。
特殊人群注意事项。老年患者因基础疾病多，手术耐受性降低，优先选择腹腔镜胆囊切除术；儿童患者若因先天性胆道畸形导致积水，需尽早手术解除梗阻，避免影响肝功能；孕妇患者需在多学科协作下评估手术风险，优先保守治疗，必要时选择腹腔镜手术。
