卵巢囊肿疼痛多由囊肿扭转、破裂、出血或感染等并发症引起，也可见于较大囊肿压迫周围组织，不同病理类型疼痛机制不同。
一、囊肿扭转：卵巢囊肿蒂部扭转时，卵巢血管受压缺血，引发突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，需紧急处理。年轻女性因盆腔器官活动度较高，囊肿扭转风险相对较高；既往有卵巢囊肿病史者，扭转概率增加。
二、囊肿破裂：囊液流出刺激腹膜，导致急性疼痛或盆腔刺激症状，部分患者有少量出血。有盆腔手术史或既往囊肿破裂史者，破裂风险可能升高；剧烈运动或腹部撞击可能诱发外伤性破裂。
三、囊肿出血：囊肿内出血使囊内压力升高，压迫周围组织或刺激腹膜，引起持续性疼痛。巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）患者因囊内反复出血，易出现疼痛加重；凝血功能异常或长期服用抗凝药物者出血风险高。
四、囊肿感染：囊肿继发感染后炎症刺激腹膜及周围组织，导致下腹部疼痛，伴发热、白细胞升高。性活跃女性或有盆腔炎病史者，囊肿感染风险增加；糖尿病患者因免疫力较低，感染后炎症控制难度大。
五、囊肿增大压迫：较大囊肿或实性成分较多的囊肿，压迫盆腔神经、韧带或器官，引起慢性或持续性隐痛。绝经后女性因激素水平变化，囊肿恶性风险增加，压迫症状可能与肿瘤相关；长期便秘或久坐者因盆腔压力增高，症状可能加重。
