子宫内膜癌应该怎么检查

子宫内膜癌的检查需结合症状、病史及影像学、病理学等手段综合判断，常用检查包括经阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜检查、肿瘤标志物检测及高危人群筛查，出现异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、月经紊乱等症状时应及时就医。

影像学检查是初步诊断的关键。经阴道超声为首选，可清晰显示子宫内膜厚度及回声，绝经后女性内膜厚度＞4mm或有异常回声需警惕，检查前无需憋尿，操作简便；盆腔MRI对评估肿瘤肌层浸润深度、宫颈受累情况及分期有重要价值，适用于超声异常或怀疑深肌层浸润的患者。

病理学检查是确诊金标准。诊断性刮宫通过刮取内膜组织明确病理类型，适用于超声提示异常但未明确诊断的患者；宫腔镜检查可直视内膜，精准定位可疑区域并取活检，尤其适用于超声阴性但高度怀疑内膜病变者，能减少漏诊。

肿瘤标志物检测可辅助评估病情。CA125水平升高多见于晚期或高危患者，但其特异性较低，需结合影像学及病理综合判断；HE4等联合检测可提高早期诊断准确性，尤其适用于高危人群的初步筛查。

高危人群需加强监测。肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、有子宫内膜癌家族史、未育女性、绝经年龄＞55岁或长期雌激素替代治疗者，建议每年进行妇科超声及CA125检测，异常出血时立即就诊，做到早发现早干预。