腰椎管狭窄典型症状为间歇性跛行，行走后下肢麻木、疼痛，休息后缓解，严重时出现腰腿放射性疼痛、肌肉无力，甚至大小便功能障碍。
神经源性间歇性跛行：行走数百米至千米后，因椎管狭窄压迫神经，出现下肢麻木、酸胀、疼痛，被迫停下休息，休息后可恢复行走能力，症状随活动距离增加反复出现。常见于中老年人，尤其男性，多因腰椎退变、黄韧带肥厚等导致椎管有效容积缩小。
根性疼痛：因神经根受压，表现为腰臀部、下肢放射性疼痛，沿坐骨神经走行（如大腿后侧至小腿外侧），咳嗽、弯腰时加重。多见于单侧下肢，常伴随麻木感，影响日常活动。
马尾神经综合征：严重椎管狭窄压迫马尾神经，出现鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁、性功能障碍，需紧急就医，延误可致永久性神经损伤。好发于腰椎管绝对狭窄患者，或急性退变加重者。
特殊人群注意：老年人因退变普遍存在椎管狭窄，日常避免久坐久站，选择硬床；孕妇因腰椎负荷增加，症状可能加重，需减少弯腰负重；糖尿病患者合并椎管狭窄时，神经修复能力差，症状进展快，应定期复查。
非药物干预优先：急性期卧床休息，避免剧烈活动；长期坚持腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），增强腰椎稳定性；肥胖者需减重，减轻腰椎负荷；药物仅用于短期缓解疼痛（如非甾体抗炎药），不建议长期使用。
