查腰椎间盘突出需做体格检查、影像学检查及实验室检查。体格检查包括直腿抬高试验等,影像学检查有X线、CT、MRI,实验室检查用于排除感染或肿瘤。

一、体格检查
- 直腿抬高试验:患者仰卧,双腿伸直,抬高下肢至疼痛或受限,判断神经根受压。
- 股神经牵拉试验:用于高位腰椎间盘突出,患者俯卧,伸直下肢并后伸髋关节,诱发疼痛提示神经根受压。
- 感觉、肌力检查:评估下肢神经功能,如麻木、肌力下降提示神经受累。
- X线片:初步筛查腰椎退变、椎间隙狭窄等,但无法显示椎间盘突出。
- CT扫描:清晰显示椎间盘突出位置、大小及钙化情况,对骨性结构显示佳。
- MRI检查:软组织分辨率高,可明确椎间盘突出形态及神经受压程度,是首选检查。
- 血常规:排除感染性疾病,如白细胞升高提示炎症或感染。
- 血沉、C反应蛋白:评估炎症活动度,辅助鉴别感染或自身免疫性疾病。
- 肿瘤标志物:必要时排查肿瘤性病变,如怀疑恶性病变。
- 孕妇:避免MRI增强扫描,必要时选择无辐射检查,优先保守治疗。
- 儿童:罕见,若怀疑需缩短检查时间,避免过度辐射暴露。
- 老年人:结合骨密度检查,评估是否合并骨质疏松,影响治疗方案选择。



