慢性肺炎主要症状表现为持续2-3周以上的咳嗽、咳痰(多为脓性痰)、发热(低热至中度发热为主)、胸痛、呼吸困难,部分患者伴随乏力、体重下降等全身症状。
呼吸道症状:
持续咳嗽是典型表现,尤其晨起或夜间加重,痰液多为黄色或黄绿色脓性,合并细菌感染时痰量增多。发热通常为持续性低热或反复发热,体温波动在37.5~38.5℃之间,部分重症患者可能出现高热。
全身及伴随症状:
患者常感乏力、食欲减退,体重逐渐下降。儿童可能出现生长发育迟缓,婴幼儿因咳嗽反射弱,易出现呼吸急促、喘息。老年患者因免疫力低下,症状可能不典型,仅表现为精神萎靡、食欲差。
特殊类型表现:
支原体感染性肺炎以刺激性干咳为主,可伴咽痛、肌肉酸痛;病毒性肺炎早期有鼻塞、流涕等上呼吸道症状,进展后出现胸闷、气促。免疫功能低下者(如糖尿病、长期使用激素患者)可能出现高热不退、脓毒症表现。
影像学与实验室异常:
胸部影像学显示肺部浸润影或实变,血常规提示白细胞计数升高或降低,中性粒细胞比例异常。痰培养或血培养可明确病原体,支原体抗体检测有助于早期诊断。
治疗原则:
明确病原体后针对性使用抗生素(如青霉素类、头孢类)或抗病毒药物。对症治疗包括止咳祛痰、退热、吸氧等。儿童患者避免使用阿司匹林,老年患者需监测肝肾功能,糖尿病患者注意血糖控制。