子宫持续出血(超过2周)需及时就医明确原因,止血措施根据病因选择,包括药物干预(如氨甲环酸、孕激素)、手术治疗(如刮宫、肌瘤剔除)及生活方式调整(避免剧烈运动),特殊人群需关注自身风险。

内分泌紊乱性子宫出血(青春期、围绝经期):多因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致无排卵,表现为经期延长、经量增多。止血以激素调节为主,青春期用孕激素(如地屈孕酮),围绝经期用短效复方口服避孕药;氨甲环酸可辅助减少出血。青少年需避免长期雌激素类药物,中老年需监测血栓风险。
器质性病变导致出血(子宫肌瘤、息肉等):如黏膜下肌瘤、内膜息肉等可致持续出血。需手术干预,如宫腔镜息肉摘除术或肌瘤剔除术,术后辅助氨甲环酸减少出血。育龄女性需评估肌瘤位置与子宫腔形态,绝经后女性需排查内膜癌或癌前病变。
妊娠相关出血(流产、宫外孕等):育龄女性(尤其有性生活史者)需先排除妊娠。流产需根据胚胎残留情况选择清宫或药物保守治疗;宫外孕需紧急手术或甲氨蝶呤治疗,避免延误导致失血性休克。伴剧烈腹痛或晕厥时需立即就医。
凝血功能障碍或医源性因素:如服用抗凝药(华法林)、血小板减少症或宫内节育器(如含铜IUD)使用。需调整抗凝方案,补充血小板或凝血因子;IUD可考虑更换类型或取出。长期服用抗凝药者需多学科协作管理,排查出血与用药的相关性。