子宫腺肌症影响怀孕主要源于子宫肌层结构改变、局部微环境异常、激素水平紊乱及免疫炎症因素，导致胚胎着床困难、妊娠维持风险增加。
一、子宫结构与容受性改变
生育年龄女性（20-40岁）是高发人群，子宫肌层因异位内膜侵入增厚、形态不规则，子宫内膜容受性降低，胚胎着床成功率下降。子宫肌层异常收缩频率增加，干扰胚胎着床及早期发育，35岁以上患者因卵巢功能衰退，症状叠加加重风险，临床研究显示此类患者早期流产风险较正常女性升高约40%。
二、子宫局部微环境异常
肥胖女性子宫局部炎症因子（如TNF-α、IL-6）表达更高，破坏子宫内膜容受性，影响胚胎黏附与种植。子宫肌层纤维化导致细胞外基质重构，组织弹性下降，不利于胚胎固定，合并子宫内膜异位症的患者症状更显著，炎症反应叠加加重子宫环境异常。
三、激素水平紊乱
雌激素、孕激素受体表达异常导致子宫内膜周期性变化异常，容受性窗口期缩短或功能异常，35岁以上患者激素受体异常更显著，同时伴随高雄激素血症，进一步加重内分泌紊乱，影响妊娠维持。
四、免疫及炎症因素
异位内膜刺激引发局部免疫激活，抗子宫内膜抗体及免疫细胞浸润破坏胚胎着床微环境，增加妊娠丢失风险。免疫状态异常与遗传背景相关，合并自身免疫疾病（如类风湿关节炎）的患者风险更高，此类人群建议孕前评估免疫状态并干预。
