女性甲状腺结节患病率高于男性，主要与雌激素水平波动、遗传易感性及碘代谢差异相关。青春期、妊娠期等生理阶段激素变化，家族甲状腺病史，碘摄入异常及自身免疫因素共同增加患病风险。
一、激素相关因素。女性甲状腺组织含雌激素受体，青春期、妊娠期、哺乳期及更年期雌激素水平波动显著，刺激甲状腺细胞增殖。妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高，甲状腺激素需求增加，甲状腺组织代偿性增生；更年期雌激素骤降影响内分泌平衡，增加结节发生概率。
二、遗传与家族因素。家族中有甲状腺结节、甲亢或甲减病史的女性，患病风险是普通人群的2-3倍。RET原癌基因、BRAF基因突变等与结节发生相关，同卵双胞胎结节患病率一致性较高，提示遗传对结节形成的直接影响。良性结节占多数，但遗传倾向提升女性检出率。
三、碘摄入异常。碘摄入不足或过量均诱发结节。女性生理需碘量高于男性（如妊娠期每日需碘230-240μg），碘不足使甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）分泌增加刺激增生；高碘饮食打破激素平衡，导致甲状腺细胞异常增殖。
四、自身免疫性因素。女性自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）发病率为男性的5-8倍，自身抗体攻击甲状腺组织引发慢性炎症，长期炎症刺激导致结节样增生。有甲状腺抗体阳性或功能异常史的女性，需定期监测甲状腺结构，降低结节恶化风险。
