浆膜下子宫肌瘤的治疗需结合症状严重程度、肌瘤大小及生长速度，以观察随访或手术治疗为主。无症状且直径≤5cm者可定期复查；有症状或快速增大者可选择药物或手术干预。
- 无症状肌瘤（直径≤5cm）：
建议每3~6个月进行超声复查，监测肌瘤生长速度及形态变化。若肌瘤无明显增大且无月经异常等症状，无需特殊治疗，日常生活中避免长期服用含雌激素药物，保持规律作息和健康体重，降低肌瘤增长风险。
- 症状性肌瘤（月经异常、腹痛或压迫症状）：
可在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂等药物缩小肌瘤体积，缓解症状。若药物治疗无效或肌瘤直径>5cm，可考虑腹腔镜或宫腔镜手术剔除肌瘤，术后需定期复查以防复发。
- 特殊人群处理：
- 备孕女性：肌瘤直径>4cm者建议孕前评估，必要时手术剔除，降低孕期并发症风险；
- 绝经期女性：若肌瘤无明显增大且症状缓解，可继续观察，因绝经后激素下降可能自然萎缩；
- 合并基础疾病者：需综合评估手术耐受性，优先选择创伤较小的术式，如经阴道或腹腔镜手术。
- 术后管理：
术后1~3个月需复查超声及妇科检查，避免剧烈运动3个月，保持外阴清洁预防感染。饮食上增加蛋白质摄入促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物，同时注意情绪调节，减少焦虑对内分泌的影响。
