子宫脱垂主要因盆底支持结构（包括韧带、肌肉等）损伤或功能减弱，导致子宫沿阴道下降。常见于妊娠分娩、年龄增长、长期腹压增加、先天发育异常或盆腔手术史等情况。
一、妊娠分娩相关损伤
这是最主要原因。分娩过程中，盆底肌肉、韧带过度拉伸或撕裂，尤其多次分娩、产程过长、巨大儿或难产时，损伤更显著。年龄较小（＜20岁）初次妊娠女性盆底肌更易因过度牵拉受损；产后未及时康复训练者风险更高。
二、年龄增长与激素变化
随年龄增加，尤其是绝经后，雌激素水平下降，盆底支持组织（胶原蛋白、弹性纤维）退化、萎缩，肌肉力量减弱，子宫失去支撑而下垂。50岁以上女性因激素变化，脱垂发生率显著升高。
三、长期慢性腹压增加
长期便秘、慢性咳嗽、肥胖（尤其是腹型肥胖）、重体力劳动等，会持续增加盆腔压力，加速盆底支持结构疲劳和损伤。长期吸烟者（吸烟影响血液循环和组织修复）、缺乏运动者风险更高。
四、先天发育异常或后天疾病影响
部分女性因先天盆底肌发育薄弱、韧带松弛，年轻时即出现子宫脱垂；盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等疾病可能压迫或破坏盆底结构，诱发脱垂。有盆腔器官脱垂家族史者风险增加。
五、医源性因素
盆腔手术（如子宫切除、子宫肌瘤剔除术）可能破坏或切断盆底支持韧带；放疗后盆腔组织纤维化、血供减少，也可能导致支持结构功能下降。术后未进行盆底康复治疗者风险更高。
