肺炎肺积水的治疗需以控制感染、排出胸腔积液、改善呼吸功能为核心，同时根据病因及个体情况制定综合方案。
一、病因治疗
- 细菌性肺炎需根据病原学检查结果选择敏感抗生素控制感染，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素；
- 病毒性肺炎以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物；
- 心功能不全等非感染性因素导致的漏出液，需优先纠正心衰、改善循环，如使用利尿剂、血管活性药物。
- 中等量及以上积液需通过胸腔穿刺或闭式引流排出，每次引流量≤1000ml避免复张性肺水肿；
- 少量积液可通过抗感染、雾化吸入稀释痰液、体位引流（如患侧向下侧卧）促进吸收。
- 给予鼻导管~面罩吸氧维持血氧饱和度≥90%，必要时采用无创/有创通气改善氧合；
- 加强营养支持，保证每日蛋白质及维生素摄入，维持电解质平衡；
- 合并发热者采用温水擦浴等物理降温，避免脱水。
- 儿童患者避免使用成人剂型药物，婴幼儿禁用复方感冒药，优先非药物干预（如拍背排痰）；
- 老年患者（≥65岁）需监测肾功能及电解质，利尿剂剂量严格控制，避免容量不足；
- 孕妇患者优先选择妊娠B类药物，避免氨基糖苷类等致畸风险药物；
- 合并糖尿病者需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，预防感染扩散。
