胆源性胰腺炎需怎么治疗

胆源性胰腺炎治疗需以解除胆道梗阻为核心，结合对症支持与病因干预，急性期（1周内）以控制炎症、纠正紊乱为主，病情稳定后（2 - 4周）需处理胆石症病因，特殊人群需个体化调整方案。

基础治疗原则：需禁食与胃肠减压减少胰液分泌，预防呕吐误吸；补液需严格监测老年患者心功能与儿童患者体液平衡，维持循环稳定；止痛优先选择非阿片类药物，若疼痛剧烈且无禁忌可短期使用阿片类镇痛药，避免掩盖急腹症症状；营养支持初期以肠外营养为主，老年患者需控制总热量避免高血糖，儿童患者需使用低渗透压营养液预防电解质失衡。

针对胆石症的病因治疗：无胆道梗阻者可在胰腺炎缓解后（2周内）行内镜取石，老年患者需评估凝血功能；梗阻严重或内镜失败需手术治疗，糖尿病患者需术前优化血糖；孕妇以保守治疗为主，优先内镜取石，避免全身麻醉对胎儿影响。

特殊人群管理：儿童患者避免使用哌替啶，优先非药物镇痛（如约束带固定腹部）；老年患者预防术后深静脉血栓，需早期下床活动；糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖，避免低血糖诱发酮症；合并胆道狭窄者需长期随访，每3个月复查超声或CT。

并发症处理：局部假性囊肿无症状者观察2 - 3个月，囊肿>6cm且压迫胆管需穿刺引流；感染性坏死需手术清创，老年患者需多学科评估手术耐受性；急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗，孕妇并发胰腺炎需与产科协作终止妊娠。