急性呼吸衰竭由气道阻塞、肺部实质病变、呼吸中枢抑制等因素引发，表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等。
一、气道与肺实质因素
- 气道阻塞：如哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重，气道痉挛或分泌物阻塞导致通气障碍。
- 肺部感染：肺炎、肺脓肿等引发肺泡通气/换气功能障碍，尤其老年、免疫力低下者风险更高。
二、神经肌肉与呼吸中枢因素
- 中枢抑制：脑血管意外、药物过量（如镇静剂）抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量不足。
- 神经肌肉疾病：重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等影响呼吸肌功能，儿童罕见但需警惕。
三、循环与血流动力学因素
- 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，导致通气/血流比例失调，孕妇、长期卧床者风险较高。
- 心源性肺水肿：左心衰竭引发肺泡内液体积聚，夜间阵发性呼吸困难为典型表现。
四、特殊人群应对
- 老年人：需监测血氧饱和度，避免使用强效镇静药物，优先无创通气。
- 儿童：禁用水杨酸类退热剂（如阿司匹林），高热时优先物理降温，避免过度镇静。
- 孕产妇：妊娠晚期需警惕仰卧位低血压综合征，建议左侧卧位改善通气。
五、紧急处理原则
- 保持气道通畅：清除分泌物，必要时气管插管。
- 氧疗维持：鼻导管/面罩吸氧，目标血氧饱和度90%~95%。
- 病因控制：抗感染、支气管扩张剂、纠正心衰等针对性治疗。
