肝内胆管结石的典型症状包括右上腹疼痛、梗阻性黄疸、发热寒战、消化不良及肝功能异常，部分患者可无明显不适，易被忽视。
右上腹疼痛
疼痛多为隐痛或胀痛，可放射至肩背部，常因进食油腻食物、体位变动诱发。结石阻塞胆管时可出现胆绞痛，表现为突发性右上腹剧烈疼痛。老年人或合并基础疾病者疼痛可能不典型，易被误认为“胃病”或“疲劳”。
梗阻性黄疸
结石阻塞胆管致胆汁排泄受阻，胆红素入血引发黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土样便）。双侧胆管梗阻时黄疸更显著，严重者可因胆汁淤积导致肝功能进一步受损。
发热寒战
结石阻塞胆管后易合并胆道感染，细菌滋生引发炎症反应，表现为发热（体温＞38℃）、寒战（冷颤）。若发展为急性胆管炎，可出现高热、休克、血压下降，需紧急处理。
消化不良症状
胆汁排泄障碍影响脂肪消化吸收，出现食欲不振、厌油腻、腹胀、恶心、嗳气等表现。长期可致脂肪性腹泻、体重下降、营养不良，尤其老年或消化功能弱人群症状更突出。
肝功能异常及并发症
长期结石可导致转氨酶升高，反复梗阻感染易进展为胆汁性肝硬化，表现为肝区肿大、肝纤维化。少数患者因慢性刺激可能诱发胆管癌，需定期影像学检查（如B超、CT）早期发现病变。
特殊人群注意：合并糖尿病、免疫低下或基础肝病者，症状可能隐匿或加重，需加强监测。
