一、肝肿瘤概述。肝肿瘤是发生于肝脏的肿瘤性病变,分为原发性(起源于肝细胞或胆管上皮细胞)和继发性(由其他器官肿瘤转移而来)两大类,其中原发性肝肿瘤以肝细胞癌(HCC)最常见,占原发性肝肿瘤的70%-85%。

二、原发性肝肿瘤。主要包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管细胞癌(ICC)。HCC与慢性乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝(NAFLD)等密切相关;ICC相对少见,多与胆管结石、慢性胆管炎等胆道疾病相关,恶性程度较高,预后较差。
三、继发性肝肿瘤。又称转移性肝癌,多由结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤转移至肝脏所致,患者多有原发肿瘤病史,影像学常表现为多发结节,血清甲胎蛋白(AFP)多正常,癌胚抗原(CEA)等标志物可能升高。
四、高危人群特点。40-60岁中老年人群风险较高,男性发病率约为女性的2-5倍;慢性乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者风险显著升高;长期饮酒、肥胖、糖尿病、NAFLD患者及有家族遗传病史(如遗传性血色病)者需加强筛查。
五、诊断与治疗方向。诊断依赖超声、CT/MRI等影像学检查、肿瘤标志物(AFP、异常凝血酶原)及肝穿刺活检;治疗需个体化,早期可手术切除或肝移植,中晚期可采用介入(TACE)、靶向或免疫治疗;儿童患者以肝母细胞瘤为主,优先考虑手术治疗,老年患者需结合器官功能调整方案,优先保证治疗耐受性。



