一、低分化子宫内膜腺癌是子宫内膜腺癌的一种病理亚型，因肿瘤细胞分化程度低、与正常内膜细胞差异显著，恶性程度较高，早期即可发生淋巴结及远处转移，临床需通过病理确诊后尽早规范治疗以改善预后。
病理特征：低分化（G3）子宫内膜腺癌镜下肿瘤细胞呈明显异型性，核大深染、核仁显著，核分裂象多见，常伴深肌层浸润（如浸润深度>1/2子宫肌层）及脉管侵犯；病理报告需明确肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态等高危因素，分化程度是独立不良预后指标。
诊断方法：经阴道超声或MRI可评估肌层浸润深度、宫颈受累及盆腔淋巴结转移；宫腔镜检查能直视内膜病变并取活检；诊断性刮宫或子宫内膜活检为确诊金标准，需结合病理报告明确分化程度；CA125等肿瘤标志物可辅助评估肿瘤负荷，但特异性有限。
治疗原则：手术为核心治疗手段，Ⅰ-Ⅱ期患者行全子宫+双侧附件切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫；Ⅲ-Ⅳ期或高危因素（深肌层浸润、淋巴结转移）者术后需辅助放疗；化疗适用于晚期或转移患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇等；激素治疗对低分化患者敏感性低，不常规推荐。
预后与特殊人群：FIGO分期（Ⅰ-Ⅳ期）是关键预后因素，Ⅰ期5年生存率约80%，Ⅳ期<10%；低分化（G3）、深肌层浸润、淋巴结转移显著降低生存率；老年患者需术前评估心肺功能，优化高血压、糖尿病等基础病；年轻患者保留生育功能需严格筛选，优先考虑根治性治疗。
