全子宫切除术主要步骤包括术前评估与准备、麻醉实施、手术切口选择（腹部、阴道或腹腔镜路径）、子宫及附件分离（必要时）、子宫切除、止血与盆腔关闭、术后观察。核心路径为依据病因选择术式，流程遵循无菌操作与微创原则。
一、经腹全子宫切除术：①术前消毒与铺巾，麻醉后取仰卧位，下腹正中切口进入腹腔；②探查盆腔后游离子宫圆韧带、卵巢固有韧带，处理子宫血管；③切断子宫骶韧带、主韧带，分离阴道上段；④完整切除子宫，检查创面止血；⑤逐层缝合腹壁，必要时放置引流管。
二、经阴道全子宫切除术：①术前肠道准备与麻醉，导尿后取膀胱截石位暴露阴道；②切开阴道壁，分离膀胱与子宫下段，暴露宫颈；③切断子宫骶韧带、主韧带，游离子宫血管；④将子宫经阴道取出，检查阴道残端并缝合；⑤关闭阴道，结束手术。
三、腹腔镜辅助全子宫切除术：①建立CO气腹（压力12-15mmHg），脐部穿刺置镜；②腹腔镜探查盆腔，标记子宫与附件位置；③切断圆韧带、卵巢动静脉（必要时），游离输尿管；④处理子宫血管，离断主韧带、骶韧带；⑤经阴道取出子宫或腹腔镜下切除后取出，冲洗盆腔，缝合切口。
四、特殊人群与情况调整：①年轻患者（＜40岁）保留卵巢需评估功能；②肥胖患者延长切口或选腹腔镜，注意脂肪层处理；③糖尿病患者术前控血糖，术中加强止血；④既往盆腔手术史需分离粘连防输尿管损伤；⑤绝经后女性子宫萎缩，分离时轻柔操作。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
