脖子上发现甲状腺结节后，应先通过超声检查明确结节大小、形态及TI-RADS分类，结合甲状腺功能检测初步判断风险。多数良性结节无需立即干预，定期随访即可；恶性或有明显压迫症状时，需进一步穿刺活检或手术治疗。
一、良恶性鉴别关键检查：
超声是初步评估的核心手段，通过观察结节低回声、边界不清等特征，结合TI-RADS 1-6类标准判断风险等级。TI-RADS 4类及以上（尤其是4B-6类）建议细针穿刺活检，这是区分良恶性的金标准。
二、良性结节的观察与管理：
TI-RADS 1-3类良性结节，若无明显症状且直径＜2cm，可每6-12个月复查超声。日常生活中注意规律作息，合理控制碘摄入（沿海地区减少高碘食物，缺碘地区适量增加含碘盐）。若结节快速增大或出现压迫感，需重新评估是否干预。
三、功能异常结节的干预原则：
合并甲亢的毒性结节，需在医生指导下使用抗甲状腺药物控制症状。合并甲减的良性结节，若无明显症状可暂不处理，定期监测甲状腺功能。若结节有压迫症状（吞咽困难、呼吸困难），即使良性也需考虑手术。
四、特殊人群的处理要点：
儿童甲状腺结节恶性风险较高，TI-RADS 4类以上需尽早穿刺活检，每3-6个月复查超声。孕妇结节以超声监测为主，避免孕期过度检查，除非高度怀疑恶性，否则产后再决定干预方案。老年人无症状良性结节，建议采用更保守的随访策略，避免手术额外风险。
