卵巢癌的治疗以手术切除为核心,结合化疗、靶向治疗、免疫治疗及维持治疗的综合方案,需依据分期、病理及个体状况制定。
手术治疗
手术是明确诊断和根治的关键,目的是完整切除病灶并评估分期。早期患者行全面分期手术(切除子宫、双侧附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结);晚期患者需行肿瘤细胞减灭术(尽可能切除可见病灶至<1cm)。老年或合并严重基础疾病者需多学科评估手术耐受性,避免过度创伤。
化疗
术后辅助化疗以铂类为基础(如顺铂、卡铂)联合紫杉醇,周期6-8次,每3周1次。化疗期间需监测血常规及肝肾功能,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇、哺乳期女性禁用。常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制,需对症支持治疗。
靶向治疗
针对BRCA突变或HRD阳性患者,PARP抑制剂(如奥拉帕利、尼拉帕利)可延长无进展生存期。无BRCA突变者可联用抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)。药物需严格遵医嘱,避免与抗凝药联用,孕妇禁用。
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂(如阿替利珠单抗)适用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者,常联合化疗。需警惕免疫相关不良反应(肺炎、结肠炎等),严重者需停药并对症处理。
维持治疗
化疗后达到完全缓解的晚期患者,推荐PARP抑制剂(如尼拉帕利)或贝伐珠单抗维持治疗,持续至疾病进展。儿童、孕妇禁用维持治疗药物,需定期监测疗效及药物安全性。