5岁男孩性早熟的核心症状为睾丸增大、阴茎增长增粗、5岁前出现阴毛或腋毛，常伴随身高快速增长（每年＞10cm）及骨龄超前。
一、直观可见的第二性征发育异常
睾丸增大是早期典型表现，5岁男孩睾丸容积通常＜4ml，增大至≥4ml（拇指大小）且质地变硬需警惕。阴茎长度较同龄儿童明显增加（勃起状态增长＞2cm）、直径增粗，伴随阴囊皮肤皱褶减少、色素沉着，提示睾酮分泌增加。5岁前出现阴毛（阴茎根部或大腿内侧）或腋毛，属于第二性征提前发育。
二、生长发育异常表现
身高增长速度加快，正常每年增长5-7cm，半年增长＞2cm或每年＞10cm需排查。骨龄超前≥2岁，提示骨骼成熟加速，成年身高可能低于遗传靶身高5-10cm。肥胖男孩（BMI＞同年龄95百分位）性早熟风险高，需同步控制体重。
三、其他伴随症状
少数男孩出现乳房发育（单侧或双侧乳腺硬结），与雌激素相对升高有关。痤疮增多（5岁前面部、背部粉刺）、皮脂腺分泌旺盛是性激素影响皮肤代谢的表现。情绪波动、注意力不集中等行为异常可能与性激素水平波动相关。
四、特殊情况提示
5岁男童性早熟未干预会导致骨龄超前和成年身高受损，建议家长每3个月测量身高体重，对比同龄儿童百分位曲线。肥胖者优先通过饮食调整（减少高糖高脂）和运动（每天≥60分钟户外活动）改善，避免过早使用激素类药物。诊断需结合性激素水平、骨龄片及病史，应到儿科内分泌专科就诊。
