急性细菌性痢疾的治疗以抗感染、对症支持为主，首选喹诺酮类抗生素，需注意耐药性问题；对不能使用抗生素的患者（如孕妇、儿童），可考虑阿奇霉素等替代药物；严重脱水者需静脉补液，高热者可物理降温或使用对乙酰氨基酚；恢复期需注意饮食卫生，避免复发。
一、抗生素治疗
喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）为首选，适用于成人及18岁以上青少年，但需注意此类药物可能影响骨骼发育，18岁以下禁用；孕妇及哺乳期女性可选用头孢曲松或阿奇霉素，避免喹诺酮类和磺胺类药物。
二、对症支持治疗
高热患者优先采用物理降温（如温水擦浴），必要时使用对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林等可能加重肠道刺激的药物；剧烈腹痛可短期使用颠茄类解痉药，但需排除肠梗阻等禁忌；严重脱水者需静脉补液，纠正电解质紊乱，口服补液盐适用于轻度脱水且无呕吐者。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿及儿童应避免使用喹诺酮类和复方磺胺甲噁唑，可选用头孢类抗生素；孕妇禁用喹诺酮类，可在医生指导下使用头孢曲松；老年患者需监测肾功能，调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需加强血糖、血压监测，预防并发症。
四、恢复期管理
症状缓解后仍需注意饮食卫生，避免生冷、油腻食物，逐渐过渡至清淡易消化饮食；注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染；若症状持续超过5天或反复发热、脓血便，需及时就医排查并发症（如中毒性菌痢、肠穿孔）。
