同房后阴道少量出血（接触性出血）可能由生理性或病理性因素引起，如处女膜损伤、排卵期出血、妇科炎症、宫颈病变、子宫内膜问题等，具体需结合年龄、病史、症状特点判断，建议及时就医明确诊断。
一、生理性原因。初次性行为时处女膜撕裂可致少量出血，通常持续1-2天，量少、无其他不适；排卵期（下次月经前14天左右）激素波动引发子宫内膜少量脱落，出血持续1-3天，可能伴轻微腹痛，属正常生理现象。
二、常见妇科炎症。宫颈炎（如宫颈管炎）因宫颈黏膜充血脆弱，同房摩擦易出血，常伴白带增多、异味；阴道炎（如细菌性阴道炎）阴道黏膜破损出血，多伴随阴道瘙痒、分泌物异常（稀薄、黄绿色），需通过妇科检查明确炎症类型。
三、宫颈病变。宫颈息肉多无明显症状，同房后可能少量出血（鲜红色）；宫颈癌早期典型症状为接触性出血，40岁以上、HPV持续感染者风险较高，建议定期进行宫颈筛查（TCT+HPV联合检测）。
四、子宫内膜问题。子宫内膜炎因内膜充血水肿，同房刺激后出血，常伴经期延长、经量增多、下腹坠胀；子宫内膜异位症（如子宫腺肌症）异位病灶受激素影响，同房时碰撞易出血，伴随痛经、性交痛，需超声检查明确诊断。
五、特殊人群提示。性活跃女性（尤其初次性行为、多性伴侣者）需警惕感染或宫颈病变；绝经后女性出现接触性出血，需高度排除宫颈癌等恶性病变；孕期女性若有先兆流产或前置胎盘，同房后出血需立即就医，避免延误病情。
