胆道蛔虫病是由似蚓蛔线虫钻入胆道引起的急性消化系统疾病，多见于儿童及青少年，以突发性右上腹钻顶样剧痛为典型表现。
一、病因机制
蛔虫成虫寄生于小肠，当肠道功能紊乱（如发热、腹泻）、驱虫不当或胃酸降低时，蛔虫易上行钻入十二指肠，沿胆总管开口钻入胆道。蛔虫偏好碱性环境，胆道内pH值较高是重要诱因。
二、典型临床表现
突发右上腹“钻顶样”剧痛，疼痛剧烈时患者辗转不安、屈膝弯腰，间歇期可完全缓解；常伴恶心呕吐，偶见蛔虫随呕吐排出；若蛔虫阻塞胆道或继发感染，可出现发热、黄疸、寒战等症状，严重时并发胆道穿孔、胰腺炎。
三、诊断关键
结合病史（儿童多见，有生食史或驱虫不规范史）及典型症状，首选超声检查（可显示虫体及胆道扩张）；必要时行CT/MRCP明确虫体位置；ERCP可直视虫体并同步取出。
四、治疗原则
解痉止痛：首选山莨菪碱等药物缓解胆道痉挛；
驱虫治疗：病情稳定后使用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药，避免驱虫药刺激蛔虫躁动；
抗感染：胆道感染时选用头孢类抗生素；
手术干预：保守治疗无效或出现梗阻、穿孔时，需紧急手术取虫或胆道引流。
五、预防与特殊人群注意
预防核心：注意饮食卫生（不生食未洗净蔬果），儿童定期驱虫（春秋季各1次），改善环境卫生；
特殊人群：孕妇、老年人及慢性病患者感染后症状复杂，需及时就医；儿童驱虫需遵医嘱，避免自行用药诱发蛔虫躁动。
