肝出血

肝出血是肝脏组织或血管破裂导致的出血性疾病，可由外伤、肿瘤、感染等多种病因引发，临床表现为腹痛、休克等，需紧急就医明确病因并止血。

常见病因

肝出血分外伤性与非外伤性。外伤性以闭合性腹部外伤（如撞击、挤压）最常见，开放性损伤（锐器刺伤）可直接破坏肝血管；非外伤性包括肝硬化门静脉高压致血管破裂、肝癌破裂、肝脓肿破溃、抗凝药物过量等。

典型临床表现

主要表现为右上腹疼痛（可放射至肩背）、恶心呕吐；病情进展出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等失血性休克症状；查体可见腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，严重时伴意识障碍。

诊断关键手段

首选超声（快速床旁评估，筛查腹腔积血）；CT平扫+增强可明确出血部位、范围及肝实质损伤程度；MRI对肝内微小血肿敏感性高。实验室检查需急查血常规（血红蛋白下降提示失血）、凝血功能（排查DIC风险）。

紧急处理原则

立即拨打急救电话，保持平卧、避免活动；监测血压、心率，快速建立静脉通路，必要时输注晶体液或血液制品；无明确禁忌时禁食水，减少腹腔压力；疑似肝外伤者避免盲目止痛，以免掩盖病情。

治疗与特殊人群管理

治疗分保守（适用于出血量小、血流动力学稳定者，予氨甲环酸等止血药）与手术（肝修补术、肝动脉结扎术等）。特殊人群需注意：肝硬化合并出血者慎用抗凝药；孕妇优先保障母体稳定，用药需兼顾胎儿安全；老年患者需加强多器官功能监测，预防衰竭。