一、甲状腺多发囊性结节是甲状腺内同时存在多个充满液体的囊状病变,多数为良性,通常与碘摄入、激素变化、遗传或慢性炎症等因素相关,多数无需特殊治疗,但需定期随访监测以排除恶性可能。
二、常见致病因素包括碘摄入异常(过量或不足)、甲状腺激素水平波动(如青春期、妊娠期激素变化)、遗传易感性(家族性甲状腺结节史增加风险)、慢性甲状腺炎症(如桥本甲状腺炎等)及自身免疫因素(如Graves病等)。
三、典型临床表现:多数患者无明显症状,常在体检超声时发现;少数因结节较大(直径>2cm)出现颈部压迫感、吞咽或呼吸困难;甲状腺功能异常时可伴随心慌、手抖、体重异常变化或怕冷、乏力等症状。
四、诊断方法:超声检查为首选,可明确结节数量、大小、形态、边界及血流情况;必要时通过细针穿刺细胞学检查(FNA)判断结节良恶性;结合甲状腺功能(TSH、T3、T4)及甲状腺抗体(如TPOAb、TgAb)检测评估整体甲状腺功能状态。
五、治疗与管理原则:无症状、良性结节以定期随访(每6-12个月超声复查)为主;结节短期内快速增大或出现压迫症状时,考虑手术切除或FNA活检;甲状腺功能异常时优先非药物干预(如调整碘摄入、规律作息),必要时药物调节;特殊人群需个体化管理,儿童患者避免过度检查,以保守观察为主;孕妇及哺乳期女性避免放射性检查,以超声随访为主;合并糖尿病、自身免疫病等基础疾病者,需加强监测并调整治疗方案。