子宫内膜结核吧

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引发的慢性炎症，多见于生育期女性，常继发于肺结核、输卵管结核等，可导致不孕、月经异常等，需结合影像学、病理检查及结核菌素试验确诊。

一、病因与传播途径

主要通过血行或直接蔓延感染，肺结核、泌尿生殖系统结核是常见原发灶，结核菌经血行播散至子宫内膜，或由输卵管结核蔓延至子宫。

二、临床表现

1. 月经异常：经量减少甚至闭经，因内膜破坏影响激素调节及着床环境。

2. 不孕：内膜结核致宫腔粘连、输卵管阻塞，阻碍受精卵着床。

3. 下腹不适：慢性盆腔炎症刺激，伴低热、盗汗等结核中毒症状。

1. 影像学检查：超声、子宫输卵管造影显示宫腔形态异常、内膜增厚。

2. 病理活检：诊断金标准，子宫内膜组织见干酪样坏死或结核杆菌。

3. 结核菌素试验、结核抗体检测辅助判断感染状态。

1. 抗结核药物：遵循早期、联合、规律、全程原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需长期规范用药。

2. 手术治疗：药物治疗无效、宫腔严重粘连者，可行宫腔镜下粘连分离术或子宫切除术（适用于无生育需求者）。

1. 育龄女性：优先保护生育功能，抗结核治疗期间严格避孕，治愈后需在医生指导下备孕。

2. 儿童青少年：罕见，若出现不明原因月经异常、低热，需排查结核感染。

3. 合并糖尿病者：控制血糖可增强抗结核疗效，避免因免疫低下加重感染。