胆结石手术后胆管结石是术后常见并发症，主要分为残留结石、新发结石及因胆道结构改变导致的梗阻性结石三类，需通过影像学检查明确并针对性处理。
一、术后残留结石
术后残留结石源于手术中未能完全清除胆管内结石，尤其是胆总管下段或肝内胆管分支处的小结石，可能因操作视野限制或结石过小而遗漏。此类结石常于术后1-3个月通过超声或MRCP发现，需结合术中胆道镜检查结果评估清除不彻底的原因。
二、新发胆管结石
新发结石多因胆汁成分失衡，胆囊切除后胆汁酸池缩小使胆汁中胆固醇过饱和，长期高脂饮食、肥胖或糖尿病患者因代谢紊乱更易诱发胆固醇结石。若结石阻塞胆管，可出现腹痛、黄疸等症状，需通过CT或MRCP明确结石位置与大小。
三、胆道结构异常相关结石
术后胆道解剖改变（如胆肠吻合口狭窄、胆管扩张或憩室形成）导致胆汁引流不畅，淤积后易形成泥沙样结石或胆色素钙盐结石。先天性胆管囊状扩张症、Oddi括约肌功能障碍患者术后需定期监测胆管内径，预防结石阻塞。
四、特殊人群风险及干预建议
老年患者：因胆汁排泄能力下降，建议每6-12个月复查超声，减少动物内脏等高胆固醇食物摄入，控制体重以降低代谢压力。
儿童患者：需避免油炸食品及高糖零食，规律三餐以维持胆汁分泌节律，先天性胆道畸形患儿需在医生指导下调整饮食结构。
妊娠期女性：控制体重增长速度（每周≤0.5kg），避免空腹时间过长（建议2-3小时进食一次），必要时补充熊去氧胆酸辅助胆汁排泄。
