卵巢癌的化疗方案有哪些

卵巢癌化疗以铂类为基础的联合方案为核心，根据复发状态、分子特征及患者耐受性，分为一线、二线、维持治疗及特殊人群调整方案，常用药物包括卡铂、紫杉醇、PARP抑制剂等。

一线标准方案（铂类+紫杉醇类）

卡铂+紫杉醇（TC方案）是国际指南（NCCN、ESMO）推荐的一线金标准，每3周给药（q3w），适用于多数患者；顺铂+吉西他滨（GP方案）在部分患者中有效，尤其胃肠道反应较轻者；卡铂+多西他赛（DC方案）适用于紫杉醇过敏或不耐受者。

一线替代方案（不耐受铂类者）

对铂类过敏或肾功能不全者，可选择卡培他滨+奥沙利铂（CAPOX方案），或脂质体阿霉素+吉西他滨（PLD+G方案），需评估肝肾功能及体力状态，避免加重不良反应。

二线化疗（复发/铂耐药后）

以单药或联合方案为主：单药包括脂质体阿霉素（PLD）、拓扑替康、白蛋白紫杉醇、吉西他滨；联合方案推荐卡铂+拓扑替康（CP方案），适用于无铂间隔≥6个月的铂敏感复发患者。

维持治疗方案

BRCA突变或HRD阳性患者，推荐PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，显著延长无进展生存期；贝伐珠单抗联合化疗后维持，适用于所有患者，尤其合并恶性腹水者。

特殊人群调整

老年患者（≥75岁）优先选择卡铂+紫杉醇周疗（每周1次），降低骨髓抑制风险；肾功能不全者禁用顺铂，改用卡铂并根据肌酐清除率调整剂量；骨髓功能低下者需降低化疗强度，预防性使用G-CSF支持。