子宫子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，常见于30-50岁育龄女性，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及不孕。

病因与高危因素：主要与子宫肌层损伤（如多次妊娠、分娩、人工流产）、雌激素水平过高及遗传有关，高龄女性、肥胖、长期精神压力大增加患病风险。

临床表现分类：

1. 痛经型：经期下腹痛剧烈，可伴腰骶部放射痛，影响日常活动，疼痛程度随月经周期加重。

2. 月经过多型：经量明显增多，经期延长至8-10天，严重时导致贫血，出现头晕、乏力等症状。

3. 不孕型：约30%患者合并不孕，可能因子宫形态改变、盆腔微环境异常影响胚胎着床。

1. 药物治疗：以非甾体抗炎药缓解疼痛，口服避孕药或促性腺激素释放激素激动剂调节激素水平，短期改善症状。

2. 手术治疗：年轻有生育需求者可行病灶挖除术，无生育需求者建议子宫切除术，术后需长期随访。

3. 宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可减少经量、缓解痛经，适合轻度症状患者。

• 备孕女性：尽早通过超声、MRI明确诊断，优先尝试药物控制症状，必要时评估手术可行性。

• 围绝经期女性：若症状严重影响生活质量，可考虑子宫切除或药物诱导绝经。

• 合并糖尿病、高血压患者：需在控制基础疾病前提下选择治疗方案，避免药物相互作用。