胆管癌梗阻性黄疸需通过明确梗阻部位与病因，以姑息减黄、改善症状为核心目标，结合内镜/介入引流、病因治疗及对症支持综合处理，必要时多学科协作制定个体化方案。
诊断与评估：需行腹部增强CT/MRI/MRCP明确梗阻部位（肝内/肝门/远端胆管）及范围，结合肝功能（胆红素、白蛋白、凝血功能）、肿瘤标志物（CA19-9）及TNM分期评估病情，老年患者、肝肾功能不全者需优先评估手术耐受能力，避免过度有创操作。
姑息性减黄引流：内镜下ERCP是首选方案，可放置塑料支架（短期）或金属支架（长期）；介入PTCD适用于内镜禁忌者（如严重凝血障碍），短期可经皮肝穿刺引流（PTCD）或内镜鼻胆管引流（ENBD），需定期监测引流管通畅性及感染风险。
病因治疗：早期胆管癌（无远处转移）可行肝门部胆管癌根治术（R0切除），姑息性胆肠吻合可缓解梗阻；无法手术者推荐吉西他滨联合顺铂化疗，部分患者可尝试靶向（如FGFR抑制剂）或免疫治疗（PD-1抑制剂），需结合基因检测结果个体化选择。
药物支持：保肝药（多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽）改善肝细胞损伤；止痛用非甾体抗炎药或阿片类；感染时用头孢类/喹诺酮类抗生素，特殊人群（肝肾功能不全）需调整剂量，避免药物叠加肝毒性。
特殊人群注意：老年患者优先微创引流，避免手术创伤；肝功能衰竭（Child-Pugh C级）以保守治疗为主；合并糖尿病/心脏病者需控制原发病，术后监测凝血功能，预防出血及深静脉血栓。
