胆道蛔虫病是由似蚓蛔线虫钻入人体胆道系统引发的急性、突发性胆道梗阻性疾病，属于肠道蛔虫病的严重并发症之一。
病因与诱发因素
蛔虫成虫寄生于小肠，具有钻孔习性。当肠道功能紊乱（如高热、腹泻、驱虫治疗不规范）、胃酸降低或饮食不当（暴饮暴食、生冷食物刺激）时，蛔虫易躁动并钻入胆道，阻塞胆总管或肝内胆管，诱发胆道梗阻。
典型临床表现
核心症状为突发性上腹部“钻顶样”剧痛，可放射至右肩、背部，疼痛剧烈时辗转不安、呻吟不止，但间歇期完全缓解；常伴恶心呕吐，部分患者呕吐物中可见蛔虫；若蛔虫阻塞胆总管可出现黄疸，继发感染时伴发热、寒战。严重者可并发胆道出血、肝脓肿或感染性休克。
诊断方法
结合“钻顶样痛”典型表现，粪便虫卵检查（检出蛔虫卵可确诊）为关键；腹部超声为首选影像学检查，可直接观察虫体及胆道扩张；CT/MRCP用于复杂病例（如蛔虫嵌顿）。血常规可见嗜酸性粒细胞升高，提示寄生虫感染。
治疗原则
以非手术治疗为主：①解痉止痛（阿托品、山莨菪碱）；②驱虫（阿苯达唑、甲苯咪唑）；③抗生素防治感染。若出现胆道梗阻、穿孔或严重感染，需行胆总管切开取虫术或胆囊切除术。儿童、孕妇驱虫需严格遵医嘱，避免自行用药。
预防与特殊人群注意
预防核心为饮食卫生（不喝生水、生食）、个人卫生（勤洗手）。特殊人群：儿童需规范驱虫治疗，避免驱虫剂过量；孕妇禁用阿苯达唑等药物；老年人合并心肾功能不全者，需评估手术耐受性，优先保守治疗。
