肝功能检查主要包含四类项目:反映肝细胞损伤的酶类(如ALT、AST)、反映胆红素代谢的指标(总胆红素、直接/间接胆红素)、反映肝脏合成功能的蛋白(白蛋白、球蛋白)及反映胆道系统的碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

- 肝细胞损伤类指标:ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)是肝细胞损伤的敏感指标,当肝细胞受损时会释放入血,常见于病毒性肝炎、脂肪肝等疾病。ALT主要存在于肝细胞胞浆,AST存在于胞浆和线粒体,后者升高提示损伤更重或慢性化。
- 胆红素代谢类指标:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高提示黄疸,常见于胆道梗阻、溶血性疾病或肝细胞损伤。直接胆红素升高为主多为梗阻性黄疸,间接胆红素升高为主可能为溶血性或Gilbert综合征。
- 胆道功能类指标:ALP和GGT升高提示胆道系统损伤或梗阻,如胆结石、胆管炎等。ALP在骨骼疾病也会升高,GGT与酒精性肝损伤密切相关。
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