吸气性呼吸困难是气道狭窄或梗阻时,气流进入肺部受阻,表现为吸气费力、吸气时间延长、胸骨上窝/锁骨上窝/肋间隙凹陷,伴高调吸气性喉鸣或喘鸣音,常见于气道异物、喉部炎症、肿瘤或外伤。
- 气道异物梗阻
多见于儿童(5岁以下),因误吸坚果、小玩具等异物卡喉,表现为突然呛咳、面色发绀、双手抓喉。成人可能因食物大块阻塞或假牙脱落。需立即海姆立克急救法(儿童腹部冲击法),同时拨打急救电话。
- 喉部炎症或水肿
急性喉炎(尤其儿童)因病毒感染致声带水肿,伴发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽。过敏性喉水肿(如食物、药物过敏)起病急,伴面部肿胀、呼吸困难。需雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德)缓解水肿,严重时气管切开。
- 气道占位性病变
咽喉部肿瘤(如喉癌)、甲状腺肿大压迫气管,表现为渐进性呼吸困难、吞咽困难、痰中带血。需喉镜/CT检查明确诊断,手术或放化疗治疗。
- 颈部外伤或畸形
颈部骨折、血肿压迫或先天性气道畸形(如气管狭窄),需影像学检查(如MRI)定位,优先手术解除压迫。
特殊人群注意事项
- 儿童:避免食用整颗坚果、果冻等,进食时保持坐姿,出现呛咳立即停止进食并急救。
- 老年人:警惕肿瘤或心衰诱发的呼吸困难,合并基础疾病(如慢阻肺)需定期检查肺功能。
- 孕妇:若因妊娠高血压、子痫前期引发呼吸困难,需及时监测血压,优先吸氧。
出现吸气性呼吸困难时,保持镇静、取半坐卧位,尽快就医,避免延误气道梗阻或严重炎症的诊治。