小儿遗尿

小儿遗尿是指5岁以上儿童每周≥2次夜间不自主排尿且持续3个月以上，需结合生理发育、睡眠质量及心理因素综合干预，多数随年龄增长可改善。

一、明确病因分类与排查

小儿遗尿分两类：原发性（无器质性病变，占80%以上，与遗传、膀胱容量小、睡眠过深相关，家族史阳性率高）和继发性（由泌尿系统畸形、糖尿病、隐性脊柱裂等疾病引发）。建议先通过尿常规、泌尿系超声等排查继发性病因。

二、基础生活方式调整

核心干预手段：①规律作息，固定睡前1-2小时不饮水、不进食利尿食物（如西瓜、咖啡）；②睡前排空膀胱，夜间10点、12点定时唤醒排尿（逐步减少唤醒次数）；③避免白天过度疲劳或精神紧张，改善睡眠深度。

三、循证行为训练方法

尿床报警器：通过监测尿液触发声光提醒，帮助儿童建立膀胱充盈感知（循证有效率达70%-80%）；2.膀胱训练：记录排尿日记，每周延长15-30分钟排尿间隔（如从2小时增至3小时），提升膀胱容量。

四、药物辅助治疗

适用于原发性遗尿且生活方式无效者：①去氨加压素（弥凝），通过减少夜间尿量起效，需严格遵医嘱，警惕低钠血症；②丙米嗪等三环类药物，可能缩短入睡时间，但需监测心率、嗜睡等副作用。药物不可自行使用。

五、特殊人群与就医指征

特殊人群：肥胖儿童需控制体重（改善睡眠呼吸暂停）；心理压力大儿童避免指责，通过正向激励（如奖励机制）重建信心。

就医指征：遗尿突然加重、伴随尿频尿急尿痛、夜间尿湿后持续睡眠、智力发育迟缓或影像学提示脊柱裂等，需转诊儿科内分泌科或泌尿外科。