支气管扩张症的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞相互作用，如儿童时期患麻疹、百日咳、肺炎等感染后，气道结构破坏，或因异物、肿瘤等阻塞气道，导致分泌物排出不畅，反复感染，长期可引发支气管扩张。
一、感染相关因素
儿童时期严重的支气管-肺组织感染，如麻疹、百日咳、肺炎（尤其是金黄色葡萄球菌肺炎），会破坏支气管壁结构，削弱气道清除功能，增加感染风险，进而诱发支气管扩张。成人长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病急性加重等也可能导致支气管慢性炎症，促进扩张形成。
二、先天性因素
先天性支气管发育不全，如纤毛功能障碍（如原发性纤毛运动障碍综合征）、囊性纤维化等遗传性疾病，会导致气道黏液清除能力下降，反复感染，引发支气管扩张。这类患者通常在儿童期发病，且病情进展较快，需早期诊断干预。
三、免疫缺陷因素
免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂者），呼吸道感染易反复发作且难以控制，病原体长期刺激支气管，逐渐破坏气道结构，增加支气管扩张的发生风险。此外，获得性免疫缺陷综合征患者也常伴随支气管扩张相关肺部感染。
四、其他因素
气道异物、肿瘤、淋巴结肿大等阻塞气道，导致远端肺组织反复感染、不张，长期可形成支气管扩张。此外，反复吸入刺激性气体或化学物质，也可能损伤气道黏膜，诱发支气管扩张。
特殊人群提示
儿童患者需注意预防呼吸道感染，及时接种相关疫苗（如麻疹、百日咳疫苗），避免接触烟雾、粉尘等刺激物。成人患者应戒烟，加强呼吸道卫生管理，定期进行肺功能监测。免疫功能低下者需严格遵医嘱治疗基础疾病，减少感染诱因。
