什么是子宫内膜病变

什么是子宫内膜病变

子宫内膜病变是子宫内膜组织发生结构或功能异常的一类疾病统称，涵盖炎症、增生、癌前病变及恶性肿瘤等，以异常出血、排液等为典型表现，病理诊断是确诊关键。

一、常见类型及定义

常见类型包括：①子宫内膜炎，多由病原体感染（如衣原体、厌氧菌）引发，表现为内膜充血水肿；②子宫内膜增生症，分单纯性、复杂性及不典型增生（后者为癌前病变）；③子宫内膜息肉，局部腺体与间质增生形成隆起；④子宫内膜癌，以腺癌为主，分Ⅰ-Ⅳ期。

二、高危因素与特殊人群

高危因素包括：肥胖（体脂过高致雌激素蓄积）、糖尿病（胰岛素抵抗增加内膜暴露风险）、未育/晚育女性（孕激素分泌不足）、绝经后激素替代治疗（外源性雌激素刺激）、林奇综合征等遗传因素。肥胖、糖尿病女性及围绝经期女性为高发人群。

三、典型临床表现

典型表现：①异常子宫出血（经期延长、经量增多）；②阴道血性/浆液性排液；③下腹痛（炎症或癌变浸润）；④不孕或反复流产（内膜容受性受损）。异常出血持续超2周需警惕。

四、诊断流程

诊断流程：①超声评估内膜厚度（＞5mm需警惕）及结构；②诊断性刮宫（病理活检为金标准）明确性质；③宫腔镜直视内膜并活检；④MRI辅助评估肌层浸润。病理报告是确诊关键。

五、治疗原则与注意事项

治疗原则：①炎症以抗生素（如甲硝唑）控制感染；②息肉/轻度增生行宫腔镜切除；③不典型增生需孕激素（如甲羟孕酮）或子宫切除；④子宫内膜癌行手术-化疗综合治疗。注意事项：育龄期优先保留生育功能，术后定期复查（如子宫内膜癌需5年随访）。